Opryszczka a ciąża

Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę poinformuj lekarza o tym, że jesteś zakażona wirusem opryszczki płciowej lub że twój partner jest zakażony.

Jeśli partner ma opryszczkę płciową, a kobieta ciężarna nie miała objawów infekcji:

  • Należy zbadać czy kobieta ma przeciwciała przeciw wirusowi HSV-2 (czyli czy przeszła bezobjawowe zakażenie)
  • Jeżeli kobieta nie jest zakażona , para powinna stosować prezerwatywę podczas kontaktów seksualnych do końca ciąży
  • Absolutnie nie uprawiać seksu w czasie rzutu choroby u partnera
  • Rozważyć z lekarzem czy zakażony partner powinien zażywać leki przeciwwirusowe w okresie ciąży partnerki, jeśli nawroty choroby występują często

Jeśli kobieta chorowała na opryszczkę płciową - jej organizm wytworzył przeciwciała. Przeciwciała matki będą chroniły dziecko w czasie ciąży, a wirus nie przedostanie się przez łożysko.

Bardzo rzadkie są przypadki przezłożyskowej infekcji HSV [21].

Jeśli kobieta nie ma aktywnej infekcji wirusem opryszczki płciowej w momencie porodu nie ma przeciwwskazań do porodu drogami natury.

Są dwie sytuacje, w których dziecko w łonie matki jest zagrożone wirusem opryszczki płciowej:

  • Jeśli matka zostanie zakażona po raz pierwszy w pierwszym trymestrze ciąży ( w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży) - podobnie jak w przypadku innych infekcji wirusowych zwiększa się ryzyko uszkodzenia płodu i/lub poronienia
  • Jeśli pierwsze zakażenie przypadnie na ostatni trymestr ciąży.

Wówczas organizm matki nie zdąży wyprodukować przeciwciał, aby uchronić dziecko w łonie matki. Może dojść do zakażenia nienarodzonego dziecka , co zagraża jego zdrowiu a nawet życiu.

Pierwsze zakażenie u kobiety w ciąży w okresie ostatniego trymestru ciaży może prowadzić do wertykalnego zakażenia noworodka w trakcie porodu drogą pochwową w 40-50% przypadków. Stąd szczególnie groźne są zakażenia w okresie 6-12 tygodni przed planowanym terminem porodu. Jest to najbardziej niebezpieczna sytuacja, której należy unikać, przeprowadzając poród cięciem cesarskim przy rozpoznaniu lub podejrzeniu świeżej infekcji HSV.

Poród drogą pochwową w trakcie nawracającej infekcji HSV wiąże się z ryzykiem zakażenia noworodka rzędu 0-3%. [22]

Zakażenie noworodka HSV prowadzi do uszkodzenia centralnego układu nerwowego w 50% przypadków. Około 30% dzieci ginie, a dalsze 40% doznaje nieodwracalnych uszkodzeń neurologicznych [22].

Kobiety z pierwszym epizodem opryszczki genitalnej w ciąży powinny otrzymać leczenie doustne acyklowirem/walacyklowirem trwające 7-14 dni, a następnie powinny stosować dawkę supresyjną od około 36. tyg. ciąży do czasu porodu. Podobnie należy postępować w przypadkach reaktywacji i nawrotu objawów HSV, prowadząc leczenie w czasie infekcji oraz od 36. tygodnia ciąży do porodu. Leki te są bezpieczne dla płodu (należą do kategorii B), przechodzą przez łożysko, ale nie obserwuje się ich kumulacji u płodu.

Ze względu na rozpowszechnienie infekcji HSV, częste bezobjawowe postaci zakażenia, a niezwykle groźne konsekwencje infekcji noworodka rozważa się oznaczanie przeciwciał IgG i IgM u kobiet ciężarnych w 36 tygodniu ciąży.

W Polsce brak jest jakichkolwiek danych na temat częstości infekcji HSV-2, w tym wśród kobiet w okresie prokreacji – wraz z pojawieniem się testów serologicznych na HSV jest ono wreszcie możliwe.

Opryszczka nie jest chorobą dziedziczną.

Nie ma przeciwwskazań aby zakażona matka karmiła dziecko piersią.